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ホワイトスポット

ホワイトスポットとは？

ホワイトスポット（白斑、シミ）とは、時折歯の表面に見られる白い斑点のことを指します。ホワイトスポットの発生原因は複数ありますが、大まかに分類すると、虫歯とそれ以外に区分されます。

ホワイトスポットの原因

虫歯が原因のホワイトスポット

初期う蝕（初期虫歯）によるホワイトスポットは、「表層下脱灰」として知られる現象です。虫歯菌が産生する酸により、歯のリンやカルシウムが溶け出すことが脱灰と呼ばれます。これが虫歯の始まりですが、初期の段階では脱灰は進行していてもまだ穴は開いていません。歯の表面が内部から溶けていく状態を指し、「表層下脱灰」と呼ばれます。この部分は、脱灰によって微細な空洞が形成され、軽石のような質感になります。光が当たると、健全な部分とは異なる光の反射率や透過性により、白く見えます。

その他の原因のホワイトスポット

乳歯に外傷や感染が生じると、永久歯に影響を及ぼし、ホワイトスポットが形成されることがあります。また、生後間もない段階での疾患や栄養不良、遺伝などが原因で、歯のエナメル質が適切に形成されない場合もあります。これらはすべて「エナメル質形成不全」と呼ばれます。エナメル質形成不全では脱灰は生じませんが、その部分だけ結晶構造が乱れており、光の反射率や透過性が健全な部分と異なるため、白く見えます。この状態では、その部分が茶色くなることもあり、その場合は「ブラウンスポット」と呼ばれます。

フッ素の過剰摂取によるホワイトスポット

生後6ヶ月から5歳の間に過剰なフッ素を摂取すると、歯の表面に白や茶色の斑点が現れることがあります。これは歯牙フッ素症（斑状歯）として知られていますが、水道水のフッ素添加が行われていない地域ではほとんど見られません。歯牙フッ素症はフッ素を摂取することによって引き起こされ、フッ素の塗布によっては発生しません。

ホワイトスポットの治療法

ホワイトスポットは進行性の虫歯ではないため、多くの場合、治療が必要ありません。審美的な理由から治療を希望する場合もありますが、治療法はいくつかあり、それぞれ利点と欠点があります。

フッ素やMIペーストの使用

初期う蝕は歯磨きの不良が主な原因です。まず、正しい歯磨きを心がけ、食生活を改善することが肝要です。その後、フッ素やMIペーストなどのケア製品を使用することで、溶け出したリンやカルシウムが再び歯に沈着します。このプロセスを再石灰化と呼びます。再石灰化により、初期う蝕はほぼ健全な歯質に回復しますが、ホワイトスポットの改善はまれです。審美的な改善を目指す場合は、さらなる治療が必要となります。

 

 

ホワイトスポットの削除と
詰め物の施術

ホワイトスポットの部分を削り、そこに白い詰め物を埋める治療法です。最も一般的な方法ですが、歯の削り取りが必要です。エナメル質を削ることで歯が弱くなる可能性がありますので、慎重に行う必要があります。また、ホワイトスポットを目立たなくするためには、周囲の歯も相当程度削る必要があります。これは車の修理でいうところの板金塗装と同様のプロセスです。詰め物の材料は経年変化による着色や劣化が生じることがあり、定期的な交換が必要です。この治療法は一般的ですが、医学的には必要のない歯の削り取りが含まれることを理解しておく必要があります。

ベニア修復

歯の表面全体に薄いシェルのような材料を貼り付ける治療法です。仕上がりは美しくなりますが、歯の表面を削る必要がありますので注意が必要です。

歯を削らない治療

ホワイトスポットの治療には歯を削らない方法が2つあります。
一つ目はエナメルマイクロアブレージョンです。炭化ケイ素微粒子を含む6.6％の塩酸でエナメル質表面を研磨し、ホワイトスポットを目立たなくする方法です。歯を削る処置ではありませんが、研磨を行うため、厳密には歯を削ることになります。治療後は歯の厚みがわずかに減少します。エナメルマイクロアブレージョン後にはフッ化物バーニッシュが塗布されます。通常、数回の処置が必要です。エナメル質表面の着色や軽度のホワイトスポット、ブラウンスポットが対象です。ホワイトニング後にホワイトスポットが目立つようになった場合にも有効ですが、完全に消失するわけではありません。ほとんど目立たなくなることもあります。

もう一つは低粘性レジン浸潤法です。これは歯の表面全体に浸透性の高い樹脂を浸み込ませる最新の治療法です。特殊な樹脂が歯の内部に浸透し、ホワイトスポット内部を均質な状態にします。歯全体に樹脂が浸透するため、虫歯予防効果も期待できます。歯を削る必要がないため、ホワイトスポットは完全に消失しないものの、ほとんど目立たない状態になります。初期う蝕によるホワイトスポットに効果がありますが、エナメル質形成不全にはほとんど影響がありません。

当院では、ホワイトスポット治療を行っております。気になる方は一度ご相談下さい。